Reanimación. 2025 19 de noviembre;217:110904. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110904. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: El paro cardíaco extrahospitalario afecta a 130.000 personas anualmente en Japón, con resultados neurológicos favorables de 670.000 dispositivos), la utilización por parte de los transeúntes sigue siendo subóptima: un 5 % en los casos presenciados.
MÉTODOS: Utilizamos datos sintéticos generados por aprendizaje automático del Registro Utstein de todo Japón de 2022 para proyectar los impactos a nivel poblacional del acceso temprano universal al DEA hasta 2075. El conjunto de datos sintéticos (n = 966,493) permitió proyecciones a nivel de población, mientras que los datos del tiempo hasta el DEA estaban disponibles solo para casos presenciados. El escenario de intervención modeló la aplicación del DEA por parte de transeúntes en 5 minutos para todos los arrestos presenciados, en comparación con los patrones actuales. Los árboles de clasificación y regresión incorporaron las proyecciones demográficas de Japón. Los resultados primarios fueron la supervivencia al mes y el resultado neurológico favorable (CPC 1 o 2). Se estimaron los índices de tasas con intervalos de confianza del 95 % mediante regresión de Poisson modificada.
RESULTADOS: La implementación temprana universal de DEA mostró una efectividad máxima en 2055-2060: resultado neurológico favorable RR 2,16 (IC del 95 %, 2,07-2,25; aumento relativo del 116 %). Durante el período de proyección de 45 años (2030-2075), la implementación temprana y universal de DEA podría prevenir aproximadamente 235 000 muertes (IC del 95 %, 210 500-261 500) y dar como resultado 160 000 supervivientes más con una buena recuperación neurológica después de la OHCA (IC del 95 %, 142 000-181 000). Los análisis estimaron un número necesario a tratar de 19 a 29 (mediana 24) que presenciaron a pacientes con OHCA que recibieron DEA por parte de un espectador en un plazo de 5 minutos para lograr un resultado neurológico favorable adicional.
CONCLUSIONES: Proyectos de modelos basados en aprendizaje automático que la aplicación universal de DEA por parte de espectadores en Japón durante un período de cuatro décadas y media podría prevenir aproximadamente 235.000 muertes y dar como resultado 160.000 sobrevivientes más con una buena recuperación neurológica después de OHCA.
PubMed:41270995 | DOI:10.1016/j.reanimación.2025.110904