Cureus. 31 de octubre de 2025; 17 (10): e95842. doi: 10.7759/cureus.95842. Colección electrónica 2025 oct.
Tifus de los matorrales, causado por la bacteria intracelular obligada Orientia tsutsugamushi, es una causa emergente de enfermedad febril aguda con un amplio espectro clínico que va desde fiebre leve y autolimitada hasta síndrome de disfunción multiorgánica (MODS) potencialmente mortal. Presentamos dos casos inusuales y clínicamente graves en las Maldivas que ilustran los desafíos diagnósticos y la afectación sistémica característicos del tifus grave de los matorrales. El primer caso involucró a un hombre de 42 años previamente sano que presentó fiebre, dificultad respiratoria progresiva, hiperglucemia grave, acidosis metabólica y lesión renal aguda que inicialmente sugería una emergencia diabética. Una evaluación adicional reveló afectación multiorgánica, incluidos infiltrados pulmonares, disfunción hepática e insuficiencia renal profunda, con confirmación serológica de tifus de los matorrales. El segundo caso describió a un hombre de 22 años que presentó fiebre y un absceso axilar doloroso que ocultaba una probable escara, complicado con neumonía grave. Ambos pacientes tenían infiltrados pulmonares compatibles con neumonitis y requirieron cuidados de apoyo intensivos, incluida ventilación mecánica y terapia de reemplazo renal. Se inició tratamiento antimicrobiano combinado con doxiciclina y azitromicina, con notable mejoría clínica. Estos casos subrayan las manifestaciones clínicas proteicas del tifus de los matorrales, en particular las presentaciones atípicas y la ausencia de escara clásica, las cuales complican el diagnóstico temprano. La importante afectación de los sistemas pulmonar, renal, hepático y metabólico resalta la necesidad de una alta sospecha clínica, pruebas serológicas inmediatas y un tratamiento agresivo en regiones endémicas para mitigar la morbilidad y la mortalidad.
PubMed:41328087 | PMC:PMC12665354 | DOI:10.7759/cureus.95842