Atención de emergencia prehospitalaria. 2025 diciembre 1:1-11. doi: 10.1080/10903127.2025.2592878. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: Los retrasos en la gestión hospitalaria resultantes de la falla de los servicios médicos de emergencia (EMS) para activar el código de accidente cerebrovascular (SC) disminuyen la probabilidad de recibir tratamiento para el accidente cerebrovascular agudo, lo que afecta negativamente los resultados de los pacientes. Este estudio tiene como objetivo analizar la proporción y características de los pacientes elegibles para SC no activados por EMS, dentro de una cohorte contemporánea.
MÉTODOS: Se realizó un análisis de cohorte retrospectivo de pacientes con ictus prehospitalario del registro catalán de SC desde 2016 hasta junio de 2022, que fueron trasladados en ambulancia. Los pacientes se clasificaron según si el EMS activaba SC o no. Se analizaron las características demográficas iniciales, las comorbilidades, los detalles del episodio clínico y los tiempos de tratamiento.
RESULTADOS: Entre 34.331 sujetos, 28.221 (82%) fueron transportados por EMS, y la activación SC ocurrió en 22.968 (81%) casos. Los pacientes en los que no se activó SC presentaron puntuaciones más bajas en la escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud e intervalos más largos desde el inicio de los síntomas. Las oclusiones de grandes vasos fueron más frecuentes en pacientes activados por EMS (24 % frente a 18 %). La cohorte no activada por EMS mostró una mayor prevalencia de oclusiones de la circulación posterior. A pesar de la ausencia de activación inicial del SC, el 28% de estos pacientes finalmente recibieron terapia de reperfusión, aunque con retrasos significativos en comparación con el grupo activado por EMS.
CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes neurológicos agudos que califican para la activación SC son identificados con precisión por EMS. Sin embargo, una proporción sustancial de pacientes no se detecta, lo que provoca retrasos en el tratamiento. Mejorar la capacidad de los EMS para reconocer la heterogeneidad clínica de las presentaciones de accidentes cerebrovasculares es esencial para una rápida activación del SC y optimizar los resultados de los pacientes.
PubMed:41324970 | DOI:10.1080/10903127.2025.2592878