Lesión. 2025 20 de noviembre: 112904. doi: 10.1016/j.injury.2025.112904. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los pacientes con lesiones traumáticas que son detenidos por las autoridades tienen posibilidades de disposición variables que pueden no estar claras para los proveedores. Esto crea dificultades en la planificación del alta y puede contribuir a las disparidades en la atención ambulatoria. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilización, los reingresos y el seguimiento del departamento de emergencias (SU) de pacientes con lesiones traumáticas dados de alta de la cárcel en comparación con aquellos dados de alta a su domicilio.
MÉTODOS: Esta fue una revisión retrospectiva de pacientes con lesiones traumáticas en un centro de traumatología de Nivel 1 entre 2015 y 2022. Todos los pacientes dados de alta de la cárcel fueron emparejados en proporción 1:1 con un subconjunto de pacientes dados de alta a su domicilio. La coincidencia se basó en la edad, el sexo, la raza, el mecanismo de la lesión y la puntuación de gravedad de la lesión. El resultado primario fue la utilización del servicio de urgencias dentro de los 60 días. Los resultados secundarios fueron los reingresos no planificados y la asistencia a citas de seguimiento relacionadas con el trauma. Se compararon los resultados entre los dos grupos.
RESULTADOS: Hubo 392 parejas emparejadas. Los pacientes dados de alta de la cárcel tenían más probabilidades de visitar el servicio de urgencias en comparación con los pacientes domiciliarios (25 % frente a 18 %, OR 1,46; IC del 95 %: 1,02 – 2,10, p = 0,030). No hubo diferencias en los reingresos no planificados (6 % vs 7 %, OR 0,86, IC 95 % 0,48 – 1,53, p = 0,579) entre los dos grupos. Los pacientes dados de alta de la cárcel tenían más probabilidades de visitar el servicio de urgencias con preocupaciones sobre cómo obtener sus recetas de alta (19 % frente a 1 %, p < 0.001), and 30 % (n = 7) of these patient readmissions were due to the jail not being able to accommodate their medical cares. A total of 28 % of patients discharged to jail had no trauma-related ambulatory follow-up compared to 15 % of home patients (OR 2.33, 95 % CI 1.59 – 3.49, p < 0.001).
CONCLUSIÓN: Los pacientes que son dados de alta en la cárcel enfrentan transiciones de atención fragmentadas, lo que crea barreras en la participación en la atención médica ambulatoria. Es más probable que visiten el departamento de emergencias y es menos probable que reciban atención de seguimiento adecuada relacionada con el trauma. Se necesitan intervenciones específicas para ayudar a esta población de pacientes a mejorar la atención ambulatoria después de una lesión.
PubMed:41320616 | DOI:10.1016/j.lesión.2025.112904