Lesión. 26 de noviembre de 2025;57(2):112913. doi: 10.1016/j.injury.2025.112913. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: El aumento global de la obesidad presenta un desafío complejo en la atención traumatológica, caracterizado por la «Paradoja de la Obesidad». Este estudio tuvo como objetivo evaluar la hipótesis de la protección biomecánica y su influencia en la gravedad de la lesión inicial y el resultado clínico en pacientes con lesiones graves.

MÉTODOS: Este estudio retrospectivo analizó 1549 pacientes adultos traumatizados (ISS≥9) divididos en No Obesos (NO, IMC<30) and Obese (OB, BMI≥30) cohorts. Primary endpoints included ISS, regional AIS scores, and mortality. Secondary endpoints included physiological burden (SAPS II) and resource utilization (LOS, ICU LOS). Group differences were analyzed and the independent effect of BMI on mortality, adjusting for Age, ISS, and ASA status assessed.

RESULTADOS: La cohorte de OB era significativamente mayor y presentaba mayor comorbilidad preexistente. Apoyando el efecto de amortiguación, los pacientes OB exhibieron un ISS general significativamente más bajo (p=0,035) y puntuaciones AIS regionales más bajas para cabeza/cuello (p=0,008) y abdomen/pelvis (p=0,036). Sin embargo, los pacientes de OB sufrieron una mayor morbilidad, con puntuaciones más altas de SAPS II (p1.08, pág.<0.001), while BMI itself was not a significant independent predictor (OR1.036, p=0.119).

CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos sugieren fuertemente que la «Paradoja de la Obesidad» en traumatismos mayores no es una mera anomalía estadística, sino un fenómeno reproducible con una explicación mecanicista distinta: la protección biomecánica que resulta en un ISS más bajo, neutraliza el aumento de la carga fisiológica y de comorbilidad del estado obeso.

PubMed:41319408 | DOI:10.1016/j.lesión.2025.112913