Int J Emerg Med. 29 de noviembre de 2025. doi: 10.1186/s12245-025-01079-9. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La enfermedad de Kawasaki (EK), anteriormente denominada síndrome de los ganglios linfáticos mucocutáneos, es una vasculitis infantil que afecta arterias de tamaño mediano y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en los niños. Afecta principalmente a niños menores de cinco años. Si no se trata, la EK puede provocar complicaciones cardiovasculares graves, en particular aneurismas de las arterias coronarias (CAA) y trombosis. La EK incompleta se presenta con menos criterios clínicos, lo que la hace más difícil de diagnosticar. Es importante destacar que las secuelas a largo plazo, como la AAC, pueden permanecer clínicamente silenciosas durante años. Este caso resalta la necesidad crítica de tomar conciencia de que incluso los síntomas mínimos o transitorios pueden ser la única señal de advertencia de complicaciones potencialmente mortales en adolescentes con antecedentes remotos de EK incompleta o no reconocida.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Describimos un caso fatal de un niño de 12 años con antecedentes de presunta miocarditis a los cinco años, que cumplió retrospectivamente los criterios de EK incompleta pero permaneció sin diagnosticar. Desde los cinco hasta los doce años estuvo asintomático, excepto por una breve opresión ocasional en el pecho. A los doce años presentó un leve dolor en el pecho seguido de un rápido deterioro clínico, paro cardíaco y muerte. Las imágenes post mortem y la autopsia revelaron un aneurisma gigante trombosado de la arteria coronaria descendente anterior izquierda, compatible con enfermedad coronaria crónica.
CONCLUSIÓN: Este caso ilustra las secuelas cardiovasculares potencialmente fatales a largo plazo de la EK incompleta no reconocida y no tratada. El reconocimiento temprano y el tratamiento con IVIG son fundamentales para reducir las complicaciones coronarias. Los proveedores de atención médica deben mantener una vigilancia clínica de los pacientes con antecedentes de EK. Incluso los síntomas sutiles o transitorios en pacientes con antecedentes de EK deben impulsar una evaluación inmediata para evitar resultados fatales.
PubMed:41318383 | DOI:10.1186/s12245-025-01079-9