Emerg Med J. 28 de noviembre de 2025: emermed-2025-214894. doi: 10.1136/emermed-2025-214894. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Las Definiciones del Tercer Consenso Internacional para Sepsis y Choque Séptico (Sepsis-3) definen la sepsis como una disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta desregulada del huésped a la infección. En la práctica es difícil medir una respuesta desregulada del huésped, por lo que a los pacientes con disfunción orgánica debida a otras causas, como una comorbilidad subyacente o los efectos directos de una infección, se les puede diagnosticar sepsis. Nuestro objetivo fue caracterizar a los pacientes diagnosticados con sepsis y que cumplían con los criterios de Sepsis-3 según si la disfunción orgánica se debía potencialmente a una respuesta inmune desregulada o a una causa alternativa.
MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio observacional retrospectivo, de un solo centro, de pacientes ingresados en el hospital con sepsis entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2022. Revisamos los registros clínicos, de laboratorio y de imágenes para determinar si los casos cumplían con los criterios de Sepsis-3 y si era más probable que la disfunción orgánica se debiera a una respuesta inmune desregulada o a una explicación alternativa identificable.
RESULTADOS: Analizamos 373 casos, de los cuales 303 (81,2%) cumplieron los criterios de Sepsis-3. De estos, 78 (25,7 %, IC del 95 %: 21,4 % a 30,0 %) tenían una explicación alternativa para la disfunción de su órgano, con 28 (9,2 %) debido a la exacerbación de una comorbilidad, 42 (13,9 %) efectos directos de la infección y 8 (2,6 %) implicaban evidencia de disfunción respiratoria basada en mediciones de saturación de oxígeno «normales». Los pacientes con una explicación alternativa para su disfunción orgánica tendían a tener enfermedades menos agudas (mediana (IQR) Puntuación Nacional de Alerta Temprana 5 (3-8) vs 7 (5-10), p<0.001) and have lower in-hospital mortality (19.2% vs 34.7%, p=0.011) than those who were more likely to have a dysregulated host response.
CONCLUSIÓN: Es poco probable que alrededor de una cuarta parte de los pacientes diagnosticados con sepsis y que cumplían los criterios de Sepsis-3 tuvieran una respuesta inmune desregulada que causara la disfunción de sus órganos. Centrar el diagnóstico de sepsis en aquellos con mayor probabilidad de tener una respuesta inmune desregulada podría identificar a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento de la sepsis y podría mejorar la atención de la sepsis.
PubMed:41314776 | DOI:10.1136/emermed-2025-214894