J Medicina de cuidados intensivos. 28 de noviembre de 2025: 8850666251399182. Revista: 10.1177/08850666251399182. En línea antes de imprimir.

Antecedentes Existe evidencia limitada sobre la epidemiología y la importancia pronóstica de los trastornos ácido-base en la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares (UCIC). Este estudio examina la asociación del estado ácido-base al ingreso con la mortalidad hospitalaria entre pacientes de CICU. Métodos Realizamos un análisis retrospectivo de adultos ingresados ​​en la CICU de Mayo Clinic entre 2007 y 2018 con datos de gases en sangre disponibles, utilizando los valores obtenidos más cercanos a la admisión a la CICU. pH arterial, bicarbonato sérico, exceso de bases y presión parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) fueron examinados como predictores de mortalidad hospitalaria. Se utilizó regresión logística multivariable para evaluar las asociaciones, con ajuste por datos demográficos, comorbilidades, gravedad de la enfermedad e intervenciones. Resultados Entre 3229 pacientes incluidos para el análisis, la acidemia (pH < 7.35) emerged as the strongest predictor of in-hospital mortality (adjusted odds ratio [aOR] 1.60, 95% confidence interval [CI] 1.29-1.98, pag < .003). Metabolic acidosis (HCO3 < 20 mEq/L, aOR 1.55, 95% CI 1.24-1.95, pag 45 mm Hg, ORa 1,44, IC 95 % 1,14-1,81, pag = 0,002) se asociaron con una mayor mortalidad hospitalaria, mientras que la alcalosis metabólica y respiratoria no. Después del ajuste, un pH más bajo y un exceso de base más negativo se asociaron con una mayor mortalidad hospitalaria (ambas pag < .001), whereas HCO3 and PaCO2 were not (pag = .053 y pag = .051, respectivamente). Los pacientes con acidosis metabólica y respiratoria combinada tuvieron la mayor mortalidad hospitalaria (56,3%). Conclusiones La supervivencia a corto plazo en pacientes de UCIC disminuye progresivamente con peor acidemia, especialmente en el contexto de acidosis metabólica y respiratoria combinada. La incorporación de los trastornos metabólicos ácido-base como objetivos terapéuticos clave en ensayos aleatorios de shock cardiogénico puede mejorar los resultados en esta población compleja al abordar el shock hemometabólico.

PubMed:41313337 | Revista:10.1177/08850666251399182