J Med Case Rep. 27 de noviembre de 2025. doi: 10.1186/s13256-025-05711-3. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Presentamos un caso de fístula arteriovenosa vertebrovertebral traumática contundente de alta energía con hematoma retrofaríngeo después de una fractura vertebral C2 después de un accidente automovilístico. Aunque actualmente no existe una pauta establecida para tratar la fístula arteriovenosa vertebrovertebral traumática, la embolización transarterial eficaz para sacrificar la arteria principal logró la obliteración completa de la fístula arteriovenosa vertebrovertebral sin complicaciones isquémicas.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Una mujer japonesa de 74 años herida en un accidente automovilístico fue trasladada a nuestro hospital para evaluación de dolor de cuello y cefalea. A su llegada se encontraba hemodinámicamente estable. La tomografía computarizada reveló una hemorragia subaracnoidea de bajo volumen, fractura de columna cervical (C2), fractura de costillas y fractura por compresión de la columna torácica. La tomografía computarizada con contraste mostró sospecha de disección de su arteria vertebral derecha en el nivel C2. El día 2, se sospechó una extravasación de su arteria vertebral derecha en el nivel C2 en la angiografía por resonancia magnética y se reveló un hematoma retrofaríngeo espeso en una imagen de resonancia magnética ponderada en T2. El estudio angiográfico indicó diagnóstico de fístula arteriovenosa vertebrovertebral de alto flujo a nivel de C2. Se realizó una embolización transarterial con espirales para sacrificar la arteria principal, y la inyección de 2-cianoacrilato de n-butilo redujo significativamente el flujo a través de la fístula, lo que logró obliterar completamente la fístula el día 30.
CONCLUSIONES: La fístula arteriovenosa vertebrovertebral causada por un traumatismo cerrado de alta energía es extremadamente rara, pero una lesión de la columna cervical superior puede desencadenarla y, en ocasiones, también puede ocurrir un hematoma retrofaríngeo. La embolización transarterial con espiral de la arteria principal para obliterar completamente la fístula puede considerarse un tratamiento confiable en la etapa aguda.
PubMed:41310854 | DOI:10.1186/s13256-025-05711-3