Salud de la mujer BMC. 27 de noviembre de 2025. doi: 10.1186/s12905-025-04191-3. En línea antes de imprimir.
INTRODUCCIÓN: La rotura uterina espontánea en un útero no grávido y sin cicatrices es una emergencia ginecológica extremadamente rara y potencialmente mortal. Este informe detalla un caso único de dicha ruptura en una mujer posmenopáusica, secundaria a una infección pélvica fulminante.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Mujer posmenopáusica gran multípara de 55 años, con antecedentes de dolor abdominal bajo recurrente, presentó dolor abdominal severo, flujo vaginal maloliente y fiebre de seis días de duración. El examen físico reveló un abdomen con sensibilidad difusa y defensa, y las pruebas de laboratorio mostraron leucocitosis y anemia. La ecografía abdominal reveló una colección intraabdominal con una masa ecocompleja en el canal paracólico, sugestiva de colección de absceso en la cavidad abdominoplévica. Debido a la inestabilidad hemodinámica, la paciente fue reanimada con cristaloides y sometida a una laparotomía exploratoria emergente que involucró a equipos quirúrgicos y ginecológicos. Durante la operación, se succionaron aproximadamente 2000 ml de material purulento y se encontró que el fondo uterino estaba roto, necrótico y comido, por lo que se realizó una histerectomía abdominal total con salpingooforectomía bilateral. El análisis microbiológico confirmó la infección por Escherichia coli y la histopatología descartó malignidad, mostrando sólo cambios inflamatorios.
CONCLUSIÓN: Una ruptura uterina espontánea en un útero no grávido y sin cicatrices fue el resultado de una infección pélvica fulminante, estableciendo la enfermedad inflamatoria pélvica crónica como una etiología a través de la erosión tisular directa. Este caso subraya la necesidad de considerar la sepsis del tracto genital en mujeres posmenopáusicas que presentan abdomen agudo y resalta la importancia crítica de la intervención quirúrgica emergente, la terapia antimicrobiana dirigida y el cumplimiento riguroso de las pautas de manejo de la EPI para prevenir esta complicación potencialmente mortal.
PubMed:41310566 | DOI:10.1186/s12905-025-04191-3