Emerg Med Int.. 4 de octubre de 2025; 2025: 8071582. Revista: 10.1155/emmi/8071582. Colección electrónica 2025.
OBJETIVO: Explorar la evidencia relacionada con el manejo de las vías respiratorias (desde la observación hasta la intubación) de pacientes que acuden al departamento de emergencias con sobredosis de drogas y disminución de la conciencia.
INTRODUCCIÓN: Las sobredosis de medicamentos recreativos y recetados son una razón común para que los pacientes acudan al departamento de emergencias. Los pacientes suelen tener un nivel de conciencia reducido debido a los efectos de los fármacos implicados. No existen pautas basadas en evidencia que identifiquen qué pacientes pueden ser observados de manera segura, en comparación con aquellos que requieren un manejo avanzado de las vías respiratorias, como la intubación.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Pacientes adultos que acuden al servicio de urgencias con sobredosis de drogas (drogas recreativas, por ejemplo, gamma-hidroxibutirato y alcohol, y medicamentos recetados, por ejemplo, benzodiacepinas y opioides). Se incluyeron estrategias de manejo desde la intubación (p. ej., intubación de secuencia rápida, manejo de emergencia de las vías respiratorias) hasta observación/no intubación (p. ej., flujo alto de oxígeno nasal, observación, monitorización, posición de recuperación). Se necesitan estudios para describir un enfoque para el manejo de las vías respiratorias en pacientes con sobredosis y disminución de la conciencia, que incluyan toda la investigación primaria. Los resultados incluyeron predictores de intubación, mortalidad, ingreso hospitalario, duración de la estancia hospitalaria y complicaciones.
MÉTODOS: Con la ayuda de un Acelerador de revisión sistemática, realizamos búsquedas en PubMed, Cochrane CENTRAL y Embase. Se realizaron búsquedas en las bases de datos desde el inicio hasta el año 2.y Abril de 2024, sin restricciones de idioma de publicación. Además, realizamos una búsqueda de citas hacia atrás y hacia adelante.
RESULTADOS: Se incluyeron cuarenta y cinco estudios (un ensayo controlado aleatorio, 14 estudios observacionales prospectivos, 25 estudios observacionales retrospectivos y cinco con otra metodología). Se identificaron cuatro temas narrativos principales: (1) riesgo que estratifica la decisión de intubar; (2) monitorización no invasiva del paciente con sobredosis; (3) sistemas de puntuación que predicen la necesidad de intubar; (4) literatura específica de gamma-hidroxibutirato.
CONCLUSIONES: La literatura sobre el manejo de las vías respiratorias en pacientes del departamento de emergencias con sobredosis y disminución del nivel de conciencia proporciona en su mayoría evidencia de baja calidad, con solo un ECA. Se necesitan más investigaciones y pruebas de mayor nivel.
PubMed:41079903 | PMC:PMC12515096 | Revista:10.1155/emmi/8071582