BMC Emerg Med. 26 de noviembre de 2025;25(1):246. doi: 10.1186/s12873-025-01406-6.
ANTECEDENTES: El objetivo fue comparar la eficacia hemodinámica y metabólica de las compresiones torácicas manuales y de un dispositivo mecánico de compresión torácica durante un paro cardíaco intrahospitalario mediante la monitorización del flujo Doppler carotídeo y de los niveles de dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO₂) y de lactato arterial.
MÉTODOS: En este estudio de cohorte observacional, prospectivo y de un solo centro, se inscribieron 54 pacientes adultos con paro cardíaco no traumático en el departamento de emergencias entre diciembre de 2023 y febrero de 2024. Las compresiones torácicas se administraron manualmente durante los primeros tres ciclos de 2 minutos y mecánicamente durante los dos ciclos siguientes. La velocidad sistólica máxima (PSV) y la velocidad diastólica final (EDV) de la arteria carótida común y los niveles de ETCO₂ y lactato se registraron en los ciclos 1, 3 y 5. Los resultados primarios y secundarios fueron el retorno de la circulación espontánea (ROSC) y la supervivencia a 24 h, respectivamente. El rendimiento predictivo de los marcadores fisiológicos se evaluó mediante el análisis de las características operativas del receptor (ROC).
RESULTADOS: Se logró ROSC en 41/54 pacientes (75,9%), y 22/41 pacientes (53,7%) estaban vivos a las 24 h. El tiempo de adquisición de ultrasonido disminuyó de 39,9 ± 7,2 s en el primer ciclo (manual) a 25,7 ± 5,5 s en el quinto ciclo (mecánico) (p < 0.01). Compared with manual cardiopulmonary resuscitation (CPR), mechanical compression was associated with greater increases in PSV (Δ₃-₅ = 9.0 ± 3.3 cm s⁻¹ vs. Δ₁-₃ = 2.7 ± 2.9 cm s⁻¹; p < 0.01) and EDV, a greater increase in ETCO₂ (3.5 ± 1.7 mm Hg vs. 1.3 ± 1.6 mm Hg; p < 0.01) and a more pronounced decrease in lactate levels (-0.30 ± 0.34 mmol L⁻¹ vs. -0.10 ± 0.19 mmol L⁻¹; p < 0.01). An ETCO₂ value ≥ 35 mm Hg predicted ROSC with 75.6% sensitivity and 53.9% specificity (AUC = 0.70), whereas a lactate level ≤ 5.3 mmol L⁻¹ predicted ROSC with 76.9% sensitivity and 82.9% specificity (AUC = 0.81). Carotid Doppler velocities showed limited discrimination for ROSC (AUC ≈ 0.56-0.58) and should not be used alone for prognostication.
CONCLUSIÓN: En comparación con los ciclos manuales anteriores, los ciclos mecánicos se asociaron con velocidades de flujo carotídeo más altas y trayectorias de ETCO₂-lactato más favorables; sin embargo, dada la secuencia fija y las cointervenciones, no se puede inferir causalidad.
PubMed:41299298 | DOI:10.1186/s12873-025-01406-6