J Med Case Rep. 26 de noviembre de 2025. doi: 10.1186/s13256-025-05592-6. En línea antes de imprimir.
OBJETIVO: Presentamos un caso de coagulopatía inducida por cefazolina, destacando la importancia de mantener un alto índice de sospecha de este raro efecto adverso de la cefazolina.
LUGAR: Departamento de cuidados intensivos, Centro Médico Rabin, Hospital Hasharon, Petaj Tikvah, Israel.
PACIENTE: Un paciente presentó dificultad para respirar, derrame pleural, neumotórax iatrogénico y bacteriemia (positiva para estafilococos coagulasa negativos).
INTERVENCIONES: Múltiples drenajes torácicos y terapia con altas dosis de cefazolina (2 gr por vía intravenosa tres veces al día).
INFORME DEL CASO: Una mujer caucásica de 78 años con antecedentes de disfunción renal leve, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad mórbida ingresó en la Sala de Medicina de Emergencia con dificultad para respirar de nueva aparición. La evaluación inicial reveló derrame pleural y hemocultivos positivos para Staphylococcus lugdunensis. En consecuencia, se inició cefazolina intravenosa en dosis altas (2 gr tres veces al día). El estado clínico del paciente se deterioró, requiriendo ventilación mecánica y terapia de reemplazo renal continua en la unidad de cuidados intensivos. El manejo incluyó ecocardiografía, colocación de tres drenajes pleurales para abordar el neumotórax y terapia con antibióticos intravenosos. En el cuarto día de tratamiento con cefazolina, el paciente experimentó un aumento significativo en los niveles del índice internacional normalizado (inr = 20 en el día 4), alcanzando 15-20, a pesar de la ausencia de sangrado evidente. Tras descartar alteraciones hematológicas primarias, se sospechó de coagulopatía inducida por cefazolina. Se suspendió la cefazolina y se administraron rápidamente suplementos de vitamina K. Esta intervención condujo a una rápida normalización de los niveles del ratio normalizado internacional.
CONCLUSIÓN: La coagulopatía inducida por cefazolina es una complicación potencialmente mortal que puede presentarse con o sin sangrado evidente unos días después de iniciar el tratamiento con cefazolina intravenosa. Debido a su rareza, este efecto adverso requiere una mayor conciencia y familiaridad con los factores de riesgo predisponentes para garantizar un reconocimiento y tratamiento oportunos.
PubMed:41299607 | DOI:10.1186/s13256-025-05592-6