Vida (Basilea). 18 de noviembre de 2025; 15 (11): 1765. doi: 10.3390/life15111765.

Los aneurismas/pseudoaneurismas de la aorta abdominal pararrenal (PAAA/PAAP) son lesiones aórticas complejas poco frecuentes y de alto riesgo que afectan a las arterias renales. El tratamiento incluye reparación quirúrgica abierta (OSR), reparación endovascular aórtica (EVAR) o reparación híbrida, cada una con ventajas y limitaciones específicas. Se realizó una revisión de la literatura para evaluar las estrategias de tratamiento y los resultados de PAAA y PAAP. Una búsqueda en PubMed utilizando términos MeSH relevantes identificó 184 artículos publicados en los últimos cinco años. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron para el análisis 34 estudios que comprendían 6.460 pacientes con complejo AAA/AAP. Las estrategias de tratamiento fueron predominantemente endovascular (79,4%), seguida de abordajes abiertos (5,8%) e híbridos (2,9%) (el 11,7% ha utilizado EVAR u OSR en el mismo estudio). Para enfatizar las dificultades en el manejo de esta patología, se presenta un informe de caso de una PAAP grande que involucra ambas arterias renales y un tronco celíaco ocluido con flujo retrógrado desde la arteria mesentérica superior (AMS) permeable. Dada la compleja anatomía y el alto riesgo quirúrgico, se optó por un tratamiento híbrido consistente en bypass bilateral ilio-renal de Dacron seguido de ChEVAR (stent chimenea de la AMS), con recuperación postoperatoria favorable. El tratamiento de la PAAP requiere un enfoque individualizado, adaptado a la anatomía y al riesgo. La reparación quirúrgica abierta sigue siendo preferible para los pacientes más jóvenes y de bajo riesgo por su mayor durabilidad a largo plazo, mientras que la reparación endovascular ofrece una menor morbilidad perioperatoria en las cohortes de alto riesgo. Los resultados óptimos dependen de centros de gran volumen con experiencia multidisciplinaria.

PubMed:41302189 | DOI:10.3390/vida15111765