Cureus. 26 de octubre de 2025; 17 (10): e95447. doi: 10.7759/cureus.95447. Colección electrónica 2025 oct.
El taponamiento cardíaco es una complicación rara pero grave del infarto de miocardio y ocurre con mayor frecuencia en casos de rotura completa del miocardio. Las formas atípicas, como la rotura de tipo supurante, sin rotura macroscópica, también pueden provocar un taponamiento. Presentamos un caso excepcional de taponamiento hemorrágico por infarto de miocardio subagudo sin rotura evidente de miocardio, ocurrido en un paciente sin antecedentes médicos conocidos. Presentamos el caso de un hombre de 70 años que fue encontrado en shock en la vía pública después de varias semanas de dolor torácico atípico. Al ingreso presentó shock cardiogénico y signos de hipoperfusión periférica, hipotensión severa y taquicardia. La ecocardiografía de emergencia reveló un gran derrame pericárdico circunferencial asociado con hipocinesia global del ventrículo izquierdo. Los biomarcadores mostraron lesión miocárdica grave. La angiografía por TC, realizada antes del drenaje para excluir la disección aórtica que requería cirugía de emergencia, confirmó el derrame hemorrágico sin disección. Mientras se planificaba el drenaje pericárdico, el paciente experimentó un paro cardíaco refractario. La toracotomía de rescate reveló un derrame hemorrágico sin rotura macroscópica del miocardio. El taponamiento hemorrágico post-infarto puede resultar de una rotura completa del miocardio (reventón) o de una forma «supurante», relacionada con microdesgarros o fragilidad vascular epicárdica. En el presente caso, la rápida progresión hacia un shock terminal contrasta con los casos reportados previamente en la literatura, que generalmente fueron más subagudos. La ecocardiografía proporcionó una orientación diagnóstica inmediata, demostrando su papel crucial en el manejo del shock. Este caso ilustra una complicación rara pero letal del infarto de miocardio subagudo, es decir, taponamiento hemorrágico sin rotura completa del miocardio. Muestra la importancia del diagnóstico temprano del taponamiento, la importante contribución de la ecocardiografía de emergencia y la gravedad de los infartos de evolución silenciosa en el contexto de una enfermedad aterosclerótica no reconocida.
PubMed:41306165 | PMC:PMC12646127 | DOI:10.7759/cureus.95447