Medicina (Baltimore). 21 de noviembre de 2025;104(47):e46200. doi: 10.1097/MD.0000000000046200.
FUNDAMENTO: Los síndromes aórticos agudos, que incluyen disección y aneurisma, son emergencias vasculares potencialmente mortales que a menudo se presentan con un dolor vago e inespecífico. Dicho dolor puede simular trastornos musculoesqueléticos o viscerales comunes, como el dolor vertebrogénico, renal o gastrointestinal, lo que provoca retrasos en el diagnóstico y resultados adversos. Esta serie de casos subraya cómo el dolor atípico de tipo vertebrogénico puede ocultar una patología aórtica subyacente y destaca la importancia de las imágenes tempranas en casos sospechosos.
PREOCUPACIONES DEL PACIENTE: Un hombre de 56 años con aneurisma de la aorta toracoabdominal descendente y un hombre de 35 años con disección de la aorta ascendente tipo A de Stanford.
DIAGNÓSTICO: Angiografía por TC de la aorta debido a dolor de espalda vertebrogénico persistente a pesar del tratamiento de la patología de la columna lumbar que revela un gran aneurisma de la aorta toracoabdominal descendente. En el segundo caso, una tomografía computarizada de la columna cervical y torácica realizada después de un dolor persistente a pesar del tratamiento con analgésicos para el síndrome vertebrogénico cervical condujo a la confirmación de la disección aórtica.
INTERVENCIONES: Reparación quirúrgica electiva de aneurisma mediante toracofrenolaparotomía. El aneurisma fue resecado y reemplazado con un injerto aortoaórtico de Dacron de 22 mm. En el segundo caso se realizó cirugía de urgencia con soporte de oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial a tórax abierto por hemorragia continua incontrolable.
RESULTADOS: El paciente fue dado de alta el día 7 del postoperatorio en condición estable. Un segundo paciente falleció por complicaciones tempranas como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, insuficiencia renal aguda y shock circulatorio.
LECCIONES: Estos casos enfatizan los desafíos diagnósticos de las patologías aórticas en el contexto de características clínicas engañosas. Los médicos deben mantener un alto índice de sospecha de síndromes aórticos agudos, particularmente cuando encuentran dolor atípico o refractario en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. El diagnóstico temprano y el cumplimiento del tratamiento basado en directrices son fundamentales para mejorar la supervivencia en estas emergencias de alto riesgo.
PubMed:41305776 | DOI:10.1097/MD.0000000000046200