Representante de caso de SAGE Open Med. 24 de noviembre de 2025; 13: 2050313X251392308. doi: 10.1177/2050313X251392308. Colección electrónica 2025.

La discinesia tardía es un trastorno del movimiento hipercinético inducido con mayor frecuencia por el uso crónico de antipsicóticos. Puede ser difícil de tratar, especialmente cuando los síntomas persisten a pesar de las terapias estándar, como los inhibidores del transportador vesicular de monoamina 2. Describimos a un varón de 37 años con trastorno esquizoafectivo y discinesia tardía persistente que involucra movimientos oro-bucal-linguales y axiales. A pesar de la retirada de los antipsicóticos, un ensayo con deutetrabenazina y tetrabenazina en dosis altas (150 mg/día durante varias semanas), los síntomas persistieron y afectaron significativamente el manejo de cuidados intensivos. El día 46 de hospitalización, se inició fenobarbital (dosis y vía aquí), lo que resultó en una rápida mejoría de los movimientos discinéticos en 3 días. Para el día 54 de hospitalización, se observó la resolución completa de la discinesia tardía y, en particular, los síntomas no reaparecieron después de la interrupción del fenobarbital. El paciente mantuvo una mejoría clínica durante el seguimiento a largo plazo, y la puntuación de la Escala de Movimiento Involuntario Anormal mejoró a 2 a los 18 meses. Este caso ilustra un posible papel novedoso del fenobarbital en la discinesia tardía refractaria, particularmente cuando fallan las terapias convencionales. La respuesta sostenida más allá del perfil farmacocinético del fármaco plantea la posibilidad de un efecto terapéutico prolongado o modificador de la enfermedad. Dada la actividad del fenobarbital sobre los receptores B del ácido gamma aminobutírico, su mecanismo puede implicar la modulación de las vías GABAérgicas implicadas en la fisiopatología de la discinesia tardía. Se justifica una mayor investigación en estudios clínicos.

PubMed:41307001 | PMC:PMC12644417 | DOI:10.1177/2050313X251392308