Representante del caso Eur Heart J. 22 de octubre de 2025;9(11):ytaf538. doi: 10.1093/ehjcr/ytaf538. eCollection 2025 nov.
ANTECEDENTES: Los fibroelastomas papilares (PFE) son tumores cardíacos benignos poco comunes que afectan con mayor frecuencia las válvulas cardíacas del lado izquierdo, especialmente la válvula aórtica. Aunque con frecuencia son asintomáticos, los PFE pueden causar eventos embólicos, arritmias u oclusión de la arteria coronaria.
RESUMEN DEL CASO: Mujer de 57 años sin antecedentes médicos de importancia presentó dolor torácico agudo y fue trasladada de urgencia a nuestro hospital. El electrocardiograma al ingreso mostró elevación del segmento ST en aVR con depresión difusa del segmento ST, compatible con síndrome coronario agudo (SCA). Mientras estaba en el departamento de emergencias, desarrolló una tormenta de fibrilación ventricular refractaria que requirió reanimación cardiopulmonar, amiodarona intravenosa y desfibrilación repetida. No se restableció el ritmo sinusal, por lo que se inició oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) en el laboratorio de cateterismo, seguida de angiografía coronaria (CAG) inmediata. CAG reveló una masa intracoronaria en el tronco principal izquierdo (LMT). La ecografía intravascular (IVUS) identificó una masa heterogénea similar a una morera que ocluyeba el TML y sobresalía hacia la aorta. Ante la sospecha de un tumor de partes blandas cerca del origen de la arteria coronaria, se realizó resección quirúrgica. La histopatología confirmó el diagnóstico de PFE.
DISCUSIÓN: Este caso destaca el papel crucial de la IVUS en el diagnóstico de causas raras de SCA, como la oclusión coronaria relacionada con PFE. La IVUS puede diferenciar el tumor del trombo, lo que permite una intervención quirúrgica oportuna y mejora los resultados clínicos.
PubMed:41306476 | PMC:PMC12644454 | DOI:10.1093/ehjcr/ytaf538