Cureus. 25 de octubre de 2025;17(10):e95392. doi: 10.7759/cureus.95392. Colección electrónica 2025 oct.
La inyección epidural transforaminal de esteroides (TFESI) es una intervención ampliamente utilizada para el dolor radicular lumbar. Aunque son poco comunes, las infecciones espinales por hongos pueden seguir a tales procedimientos y requieren un diagnóstico y tratamiento rápidos. Un hombre de 76 años desarrolló dolor de espalda progresivo y debilidad bilateral en las piernas dos semanas después de TFESI L5 bilateral. Recibió terapia antibiótica empírica en un servicio de urgencias externo, pero no mostró avances. Posteriormente se presentó en nuestra clínica ambulatoria 11 semanas después de TFESI. La resonancia magnética mostró espondilitis piógena y osteomielitis en L1-L2 con afectación del psoas. No se identificó ningún patógeno en las evaluaciones de diagnóstico, incluida la tinción de sangre y esputo con bacilo ácido-alcohol resistente (BAAR), hemocultivos, urocultivo, pruebas de identificación de microorganismos y cultivos de biopsia ósea. El empeoramiento de la debilidad motora provocó la descompresión de L1-2; los cultivos de disco intraoperatorios crecieron Candida albicans. Después de la interrupción de los antibióticos empíricos y el inicio de fluconazol intravenoso, su estado neurológico mejoró; Al día siguiente de la cirugía, la fuerza motora de sus miembros inferiores aumentó del grado 2 al grado 4, y fue dado de alta a un centro de rehabilitación con una fuerza motora de 4. Este caso subraya la necesidad de un diagnóstico microbiológico temprano y una biopsia quirúrgica en las infecciones de la columna posteriores a un procedimiento que no responden a los antibióticos empíricos. Los médicos deben considerar las etiologías fúngicas, especialmente en pacientes ancianos o oncológicos. Hasta donde sabemos, este representa uno de los primeros casos documentados de C. albicans espondilodiscitis tras TFESI en un paciente inmunocompetente.
PubMed:41293351 | PMC:PMC12643052 | DOI:10.7759/cureus.95392