J Emerg Med. 4 de noviembre de 2025; 80: 181-186. doi: 10.1016/j.jemermed.2025.11.001. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La hemorragia de la arteria intercostal (ICAH) es una afección extremadamente rara y potencialmente mortal. La etiología de la HAIC incluye traumatismos, tratamiento anticoagulante, trastornos hemorrágicos, infecciones y enfermedades subyacentes como la neurofibromatosis tipo 1, el lupus eritematoso sistémico y la hipertensión. Debido a la rareza de esta afección, las estrategias de tratamiento estandarizadas aún no están definidas. Informamos un caso raro de HAIC espontánea manejada con éxito con terapia conservadora y revisamos la literatura relevante.
INFORME DEL CASO: Un hombre de 49 años presentó dolor abdominal y de espalda repentino y que empeoraba progresivamente. No tenía antecedentes de traumatismos ni enfermedades subyacentes, excepto hipertensión no diagnosticada y no controlada previamente. Las imágenes revelaron una hemorragia de la arteria intercostal en el mediastino posterior, que se consideró la fuente probable del sangrado. Dada la estabilidad hemodinámica del paciente y la localización del hematoma, se optó por un manejo conservador. La presión arterial se controló inicialmente con nicardipina intravenosa, seguida de sacubitril/valsartán por vía oral y nifedipina. El hematoma no aumentó de tamaño y el paciente fue dado de alta al día 15, sin complicaciones. Las imágenes de seguimiento confirmaron la resolución completa del hematoma y la presión arterial del paciente permaneció estable sin el uso adicional de medicamentos antihipertensivos. ¿POR QUÉ UN MÉDICO DE EMERGENCIA DEBE ESTAR CONSCIENTE DE ESTO?: Aunque la HAIC es extremadamente rara, puede causar hemorragias potencialmente mortales. El reconocimiento rápido es esencial, especialmente cuando las imágenes revelan un hematoma mediastínico posterior sin traumatismo ni tratamiento anticoagulante. El tratamiento conservador puede ser factible en pacientes hemodinámicamente estables con taponamiento natural; sin embargo, la selección cuidadosa de los pacientes y la monitorización estrecha son cruciales. El conocimiento de esta afección puede ayudar a evitar procedimientos invasivos innecesarios.
PubMed:41289784 | DOI:10.1016/j.jemermed.2025.11.001