J Medicina de cuidados intensivos. 24 de noviembre de 2025: 8850666251393943. Revista: 10.1177/08850666251393943. En línea antes de imprimir.

Aunque el cerebro en sí carece de nociceptores y no puede percibir directamente el dolor, puede generar dolor crónico después de lesiones como una lesión cerebral traumática (LCT) o un accidente cerebrovascular isquémico. Este fenómeno surge de interrupciones en la conectividad neuronal que distorsionan la interpretación de la información sensorial. Según la regla de Bayes, el cerebro combina la información sensorial actual con experiencias previas para formular predicciones de respuestas. Cuando este proceso se ve interrumpido por una lesión cerebral traumática, puede surgir dolor crónico. Esta revisión identificó 60 estudios relevantes mediante búsquedas sistemáticas de palabras clave, cuya inclusión se basó en la relevancia del contenido después de la selección de resúmenes. La literatura subraya los procesos adaptativos del cerebro al interpretar estímulos sensoriales. Las alteraciones de esta adaptabilidad, como las causadas por neuroinflamación, activación de citoquinas o lesión celular, pueden contribuir a estados de dolor persistentes. El dolor crónico asociado a una TBI a menudo se clasifica como neuropático y puede surgir de daño a los nervios periféricos o centrales, lesión inducida por inflamación o alteración del procesamiento central. El dolor resultante de una mala interpretación central, como lo describen los modelos bayesianos, con frecuencia queda fuera de los patrones inflamatorios o neuropáticos tradicionales y puede no corresponderse con las distribuciones dermatomales conocidas, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento.

PubMed:41284709 | Revista:10.1177/08850666251393943