Rep. de caso de Respir Med. 5 de noviembre de 2025;58:102325. doi: 10.1016/j.rmcr.2025.102325. Colección electrónica 2025.
ANTECEDENTES: La vertebroplastia, una técnica mínimamente invasiva utilizada frecuentemente para la estabilización de la columna y las fracturas por compresión vertebral, utiliza cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA). Aunque suele ser benigna, la embolia pulmonar por cemento (PCE) es una consecuencia poco común pero potencialmente peligrosa que surge cuando el cemento óseo ingresa a la circulación pulmonar a través del sistema venoso vertebral. Aunque la mayoría de los casos de PCE están infradiagnosticados y son asintomáticos, la incidencia varía entre el 2,1 % y el 26 % de las cirugías de vertebroplastia. Para evitar diagnósticos incorrectos y tratamientos innecesarios, la detección temprana es fundamental.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una mujer de 71 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión. Se sometió a una laminectomía en los niveles L3/4 y L4/5 además de una fijación intrapedicular aumentada con cemento de PMMA debido a su estenosis espinal grave, articulaciones facetarias hipertróficas e inestabilidad. Tres días después de la cirugía, el paciente presentó síntomas respiratorios graves, que incluían taquipnea, taquicardia, hipoxemia y disnea. Se requirió oxígeno adicional debido a la desaturación de oxígeno. La TC de tórax sin contraste confirmó la presencia de múltiples opacidades ramificadas bilaterales de alta densidad en las arterias pulmonares que eran compatibles con embolias de PMMA.
CONCLUSIÓN: Este ejemplo enfatiza lo difícil que puede ser diagnosticar PCE sintomático después de una instrumentación espinal y lo crucial que es mantener un alto nivel de sospecha cuando los pacientes llegan con síntomas respiratorios inexplicables después de una vertebroplastia. El método de diagnóstico preferido sigue siendo la TC de tórax sin contraste, y la mayoría de los individuos sintomáticos pueden tratarse de forma conservadora con oxígeno adicional y anticoagulación cuando sea necesario.
PubMed:41280306 | PMC:PMC12639584 | DOI:10.1016/j.rmcr.2025.102325