Cureus. 22 de octubre de 2025; 17 (10): e95168. doi: 10.7759/cureus.95168. Colección electrónica 2025 oct.
La embolia pulmonar (EP) es una emergencia cardiovascular potencialmente mortal que puede presentarse con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Si bien la taquicardia sinusal es la alteración del ritmo más común asociada con la EP aguda, la taquicardia supraventricular (TSV) como presentación inicial es claramente infrecuente, especialmente en individuos por lo demás sanos sin factores de riesgo predisponentes. Presentamos el caso de un hombre de 37 años previamente sano que acudió al servicio de urgencias con palpitaciones agudas, opresión en el pecho y dificultad para respirar tras un breve pródromo viral. A su llegada, se encontraba en una TSV hemodinámicamente inestable que era resistente al tratamiento farmacológico y requería cardioversión sincronizada con corriente continua. La ecocardiografía inicial demostró dilatación y disfunción del ventrículo derecho, y la angiografía pulmonar por tomografía computarizada posterior reveló una embolia pulmonar masiva en silla de montar con extensión bilateral. El paciente ingresó en la unidad de alta dependencia y se inició tratamiento anticoagulante y terapia de soporte. Durante el ingreso, desarrolló episodios recurrentes y refractarios de TSV, que finalmente requirieron trombólisis sistémica con alteplasa intravenosa. El control de la arritmia se logró con digoxina y bisoprolol, y la ecocardiografía de seguimiento mostró normalización de la función ventricular derecha. Fue dado de alta después de siete días en condición estable con anticoagulación oral y terapia con betabloqueantes de por vida, con seguimiento ambulatorio organizado. Este caso destaca la TSV como una presentación rara pero clínicamente significativa de EP aguda, lo que subraya la importancia de considerar la EP en pacientes con taquiarritmias de nueva aparición y compromiso hemodinámico. El reconocimiento temprano y el manejo oportuno son fundamentales para prevenir la morbilidad y la mortalidad en tales presentaciones.
PubMed:41281032 | PMC:PMC12637408 | DOI:10.7759/cureus.95168