Pediatr Rep. 3 de noviembre de 2025;17(6):116. doi: 10.3390/pediátrico17060116.
ANTECEDENTES: La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) sigue siendo una afección potencialmente mortal resultante de la falla de la adaptación circulatoria posnatal. El óxido nítrico inhalado (NOi) es el tratamiento estándar de primera línea; sin embargo, el acceso limitado o la respuesta inadecuada resaltan la necesidad de tratamientos alternativos. Como una de esas opciones se ha propuesto la milrinona, un inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa-3 con propiedades vasodilatadoras e inotrópicas independientes del óxido nítrico.
MÉTODOS: En este estudio presentamos una serie de casos de tres recién nacidos con HPPRN a término (41 semanas), prematuros tardíos (35 semanas) y extremadamente prematuros (23 semanas) tratados con milrinona intravenosa en una unidad neonatal sin acceso inmediato a ONi. También se realizó una revisión narrativa de la literatura, centrándose en los resultados clínicos, la seguridad y la aplicabilidad terapéutica.
RESULTADOS: La milrinona se inició dentro de las primeras 24 h de vida. En los recién nacidos a término y prematuros tardíos, la oxigenación y los parámetros ecocardiográficos mejoraron dentro de las 48 h, con la normalización de la dirección de la derivación y la extubación exitosa entre los días 4-10. En ambos casos se produjo hipotensión sistémica transitoria y requirió ajuste de dosis o soporte vasoactivo. En el recién nacido extremadamente prematuro, sólo se logró una mejoría hemodinámica temporal, seguida de hemorragia intraventricular grave y coagulopatía, posiblemente exacerbada por los efectos vasodilatadores y antiplaquetarios de la milrinona.
CONCLUSIONES: La milrinona puede servir como un complemento factible o una terapia puente para la HPPRN cuando el NOi no está disponible. Sin embargo, su uso requiere una cuidadosa monitorización hemodinámica y neurológica, especialmente en recién nacidos muy prematuros. Se necesitan más estudios para confirmar la seguridad y definir la dosis óptima en todas las edades gestacionales.
PubMed:41283376 | DOI:10.3390/pediátrico17060116