Cureus. 22 de octubre de 2025;17(10):e95194. doi: 10.7759/cureus.95194. Colección electrónica 2025 oct.
Un hombre de 66 años con diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con metformina, experimentó pérdida del conocimiento después de bañarse y consumir aproximadamente 700 ml de cerveza (estimado 28 g de alcohol). No tenía antecedentes de consumo excesivo de alcohol habitual. Al llegar al servicio de urgencias, estaba alerta (puntuación en la escala de coma de Glasgow E4V5M6) con una frecuencia cardíaca de 73 lpm (ritmo sinusal), presión arterial de 68/43 mmHg, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto y saturación de oxígeno del 98 % con aire ambiente. El análisis de gases en sangre arterial reveló un pH de 7,33, un nivel de bicarbonato de 16,2 mmol/L y un nivel de lactato de 7,4 mmol/L, compatible con acidosis láctica. Estos hallazgos indican una alteración metabólica significativa a pesar de una ingesta modesta de alcohol. Se sospechó de acidosis láctica asociada a metformina (MALA) y se ingresó en la unidad de cuidados intensivos. A pesar de la reanimación con líquidos, la hipotensión requirió una infusión de norepinefrina, que se suspendió después de 12 horas. La acidemia mejoró y se reanudaron todos los medicamentos excepto metformina. Fue dado de alta el tercer día de hospitalización con función renal estable. Este caso subraya que incluso un consumo modesto de alcohol puede precipitar MALA en presencia de insuficiencia renal leve.
PubMed:41281028 | PMC:PMC12638270 | DOI:10.7759/cureus.95194