J Emerg Med. 30 de septiembre de 2025; 80: 119-133. doi: 10.1016/j.jemermed.2025.09.030. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Las tasas de supervivencia después de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) son menores durante la noche que durante el día. La exposición al frío puede estimular el sistema nervioso simpático y provocar y mantener taquicardia ventricular (TV)/fibrilación ventricular (FV). Los cambios de temperatura diurnos y la estimulación simpática pueden explicarlos.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue investigar nuestra hipótesis de que cuanto más fría es la temperatura ambiente, peor es el resultado neurológico en pacientes con TV/FV OHCA.
MÉTODOS: Utilizamos el Registro Nacional de Japón (2005-2010) combinado con datos de temperatura atmosférica e inscribimos a pacientes adultos con OHCA que habían sido presenciados y reanimados. El resultado primario fue un resultado neurológico favorable 1 mes después de la OHCA, y el resultado secundario fue el retorno de la circulación espontánea (ROSC) antes del ingreso hospitalario. La temperatura ambiente en los resultados primarios y secundarios se evaluó con ajustes por factores que se sabe que afectan potencialmente los resultados de OHCA mediante la clasificación del ritmo cardíaco inicial.
RESULTADOS: Entre 263.750 pacientes con OHCA presenciados, las tasas de supervivencia neurológica aumentaron significativamente con OR ajustadas de 1,09 (IC del 95 %, 1,05-1,13) y 1,07 (IC del 95 %, 1,05-1,10) para un aumento de temperatura de 9 °C (1 DE) en pacientes con TV/FV y en la población general, respectivamente. Las tasas de ROSC aumentaron significativamente con HR ajustados de 1,11 (IC del 95 %, 1,08-1,13), 1,06 (IC del 95 %, 1,03-1,08), 1,06 (IC del 95 %, 1,02-1,09) y 1,09 (IC del 95 %, 1,07-1,10) para un aumento de temperatura de 9 °C (1 DE) en VT/FV. actividad eléctrica sin pulso (PEA), asistolia y población general, respectivamente.
CONCLUSIONES: La exposición al frío durante la OHCA en pacientes con ritmo inicial de TV/FV dio como resultado tasas de supervivencia neurológica más bajas a 1 mes, probablemente debido al tiempo prolongado hasta el ROSC. Evitar la exposición al frío puede mejorar la supervivencia al reducir el tiempo hasta el ROSC.
PubMed:41275845 | DOI:10.1016/j.jemermed.2025.09.030