Enfermeras de cuidados críticos intensivos. 22 de noviembre de 2025; 93: 104278. doi: 10.1016/j.iccn.2025.104278. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La lesión por presión adquirida intraoperatoria (IAPI) es una complicación común en la cirugía cardíaca, con tasas de incidencia reportadas del 14,3% al 30%. Los métodos convencionales de redistribución de la presión tienen una eficacia limitada durante procedimientos prolongados. Este estudio evaluó la eficacia de los cojines de compresión neumática intermitente (IPC) para prevenir la IAPI sacrococcígea en pacientes de cirugía cardíaca y desarrolló un nomograma predictivo para la evaluación de riesgos.
MÉTODOS: En este ensayo controlado aleatorio prospectivo, de un solo centro, los pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CPB) fueron aleatorizados para recibir un cojín IPC (n = 94) o una almohadilla de gel estándar (n = 95). El resultado primario fue la incidencia de IAPI sacrococcígea. Los resultados secundarios incluyeron cambios intraoperatorios en la saturación de oxígeno del tejido regional (rSO2) y diferenciales de temperatura de la piel posoperatoria (ΔT). Los factores de riesgo se identificaron mediante análisis de regresión logística y se construyó y validó un nomograma predictivo.
RESULTADOS: La incidencia de IAPI fue significativamente menor en el grupo de IPC en comparación con el grupo de control (3,19 % frente a 18,95 %, P = 0,001). El grupo IPC demostró una mayor rSO sacrococcígea2 valores durante la CPB y las fases de recalentamiento (P < 0.05). Postoperative sacrococcygeal ΔT was significantly lower in the IPC group [0.0 (-0.1, 0.1) vs 0.3 (-0.3, 0.5); P = 0.001]. Multivariate logistic regression identified lower preoperative sacrococcygeal rSO2 (OR = 0,94, IC 95 %: 0,90-0,98), ausencia de intervención de PCI (OR = 0,06, IC 95 %: 0,01-0,28) y diabetes mellitus (OR = 7,98, IC 95 %: 2,20-29,01) como factores de riesgo independientes para IAPI. El nomograma demostró una excelente discriminación (AUC = 0,857, IC 95 %: 0,776-0,937) y calibración (χ2 = 1,09, P = 0,997).
CONCLUSIÓN: Los cojines IPC reducen eficazmente la incidencia de IAPI durante la cirugía cardíaca al mejorar la perfusión del tejido sacrococcígeo. Los diferenciales de temperatura de la piel se correlacionan con el riesgo de IAPI y pueden servir como indicadores tempranos para la prevención. El nomograma predictivo validado ofrece una herramienta práctica para la evaluación de riesgos y estrategias preventivas específicas en la práctica clínica.
IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: Este estudio introdujo una aplicación innovadora de IPC para prevenir IAPI intraoperatoria en pacientes de cirugía cardíaca, demostrando su eficacia para reducir la incidencia de IAPI.
PubMed:41275621 | DOI:10.1016/j.iccn.2025.104278